|
Уважаемый Сергей,
Здесь следует отличать "щелчок", который может быть вариантом нормы или подпадает под диагноз "Щелкающий сустав", который есть в МКБ-10, от соскальзывания головки бедра (симптом Маркса-Путти-Ортолани).
Во-первых, надо проверить правильность выполнения обследования. Цитирую по учебнику: Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. - Самара: Самар. Дом печати, 1998. - 480 с.
"... с-м щелчка (симптом Маркса-Путти-Ортолани) проверяется следующим образом. Согнутое бедро ребенка врач охватывает ладонью снизу так, чтобы его большой палец находился на внутренней поверхности бедра, а остальные пальцы - на большом вертеле. Отводя бедро кнаружи большим пальцем, врач остальными подталкивает вертел кпереди. При этом происходит вправление головки бедренной кости, которое не столько слышно в виде "щелчка", сколько видно на глаз и ощутимо пальпаторно. После вправления нога свободно отводится до горизонтальной плоскости."
Во-вторых, щелкать может не тазобедренный, а коленный сустав - такое бывает, несколько раз медленно пощелкайте, оцените свои ощущения.
И в-третьих, если есть сомнения, надо ребенка обязательно куда-то направить на консультацию (в большой город, например). Выясните свои возможности в этом отношении. Лучше, если Вас немного поругают консультанты, чем пропустить врожденный вывих бедра.
С наилучшими пожеланиями
Соломин Виталий Юрьевич
Источник: weborto.net
|
|
